Exames antes da cirurgia de catarata: quais são, para que servem e quanto pesam no orçamento
Conheça os exames feitos antes da cirurgia de catarata no Brasil, como biometria, topografia e avaliação clínica, para que servem e como entram no custo e na cobertura.
Antes de operar catarata, o oftalmologista pede exames que servem a dois propósitos: confirmar que a cirurgia é indicada e calcular com precisão o grau da lente que será colocada no olho. O mais importante é a biometria ocular, que mede o comprimento do olho e a curvatura da córnea. Outros exames avaliam a córnea, a retina e a saúde geral do paciente. Alguns entram no pacote do serviço, outros são cobrados à parte, e no SUS e nos planos há regras próprias de cobertura.
Exames oftalmológicos mais comuns
Biometria ocular
É essencial. Mede o comprimento axial do olho, a curvatura da córnea e a profundidade da câmara anterior. Com esses dados, o cirurgião calcula o grau da lente intraocular por fórmulas específicas. Um erro de medida pode gerar erro de grau após a cirurgia, por isso o exame deve ser bem feito, às vezes repetido. Em olhos que já passaram por cirurgia refrativa, o cálculo é mais complexo.
Ceratometria e topografia ou tomografia de córnea
Avaliam a forma da córnea e o astigmatismo. São especialmente importantes para quem pretende usar lente tórica, multifocal ou de foco estendido.
Microscopia especular
Conta e avalia as células do endotélio, a camada interna da córnea. Ajuda a identificar risco de edema de córnea após a cirurgia, principalmente em pessoas com doenças da córnea ou catarata muito densa.
Mapeamento de retina e exame de fundo de olho
Verifica a saúde da retina e do nervo óptico. Permite detectar doenças como retinopatia diabética, degeneração macular e glaucoma, que influenciam o resultado visual esperado.
Tomografia de coerência óptica (OCT) de mácula
Usada em casos selecionados, principalmente quando há suspeita de doença na mácula, ou quando se considera uma lente premium.
Ultrassonografia ocular
Indicada quando a catarata é tão densa que não permite enxergar o fundo do olho.
Exames gerais de saúde
O anestesista e o cirurgião podem pedir avaliação clínica e exames, como hemograma, glicemia e eletrocardiograma, conforme idade e histórico, e conforme os protocolos do serviço. Pessoas com diabetes, hipertensão, problemas cardíacos ou em uso de anticoagulantes devem ser avaliadas com atenção. Nunca suspenda medicamentos por conta própria; siga as orientações dos médicos.
Tabela resumida
| Exame | Para que serve | Quando é mais importante |
|---|---|---|
| Biometria | Calcular o grau da lente | Sempre |
| Topografia/tomografia de córnea | Medir astigmatismo e formato da córnea | Lentes tóricas, multifocais e foco estendido |
| Microscopia especular | Avaliar células da córnea | Córnea com alterações, catarata densa |
| Mapeamento de retina | Avaliar retina e nervo óptico | Diabetes, alta miopia, suspeita de doença retiniana |
| OCT de mácula | Avaliar a mácula | Dúvida sobre prognóstico visual |
| Exames clínicos | Segurança anestésica | Conforme idade e comorbidades |
Como os exames entram no custo
Em serviços particulares, os exames podem estar:
- Incluídos no valor da cirurgia.
- Cobrados à parte, com valor por exame.
- Já feitos em consulta anterior e reaproveitados, se estiverem dentro de um prazo definido pelo médico.
Exemplo ilustrativo (valores fictícios): biometria R$ 250, topografia R$ 300 e microscopia especular R$ 200 somam R$ 750. Se o orçamento "sem exames" é R$ 750 menor que o orçamento "com exames", a diferença desaparece. Pergunte sempre e compare itens equivalentes. Veja o que está incluído no preço da cirurgia.
Exames no SUS e nos planos de saúde
No SUS, os exames necessários para a indicação e o pré-operatório fazem parte do atendimento, e o serviço organiza a realização. A disponibilidade e o tempo variam por serviço.
Nos planos de saúde, exames de diagnóstico seguem o Rol da ANS e os prazos regulados. Exames com requisitos específicos, como certas tecnologias, podem depender de diretrizes de utilização. Se o pedido for negado, peça a justificativa por escrito. Veja o plano negou a cirurgia de catarata: o que fazer.
Como se preparar para os exames
- Leve os óculos atuais e a receita.
- Se usa lentes de contato, pergunte quanto tempo antes deve parar, pois elas alteram a forma da córnea e podem distorcer a biometria e a topografia. O prazo varia conforme o tipo de lente e deve ser definido pelo serviço.
- Informe todos os colírios e medicamentos em uso.
- Leve acompanhante se o exame exigir dilatação da pupila, pois a visão pode ficar embaçada por algumas horas e dirigir é desaconselhado.
Por que repetir a biometria?
Se houver dúvida sobre uma medida, ou se os dois olhos apresentarem diferença muito grande, o médico pode pedir repetição ou usar outro método. Isso não é desperdício: é segurança. Um erro de biometria é uma das causas de surpresa refrativa após a cirurgia.
Quando procurar um profissional
Os exames devem ser solicitados e interpretados por um oftalmologista. Se um serviço oferecer cirurgia "sem exames" ou com avaliação muito rápida, desconfie e peça explicações. Para dúvidas sobre cobertura, procure a operadora, a ANS ou a unidade de saúde.
Perguntas frequentes
É obrigatório fazer biometria?
Sim, para calcular a lente. Sem ela, não é possível definir o grau com segurança.
Posso levar exames feitos em outro lugar?
Muitos serviços aceitam exames recentes de qualidade, mas o médico decide se são suficientes.
Os exames doem?
A maioria é indolor e rápida. A dilatação pode causar sensibilidade à luz e visão embaçada por algumas horas.
Quanto tempo antes da cirurgia os exames devem ser feitos?
Depende do serviço e do tipo de exame. O médico orienta o prazo de validade.
Fontes e referências
- Conselho Brasileiro de Oftalmologia — informações sobre exames oftalmológicos.
- ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar — cobertura de exames pelos planos.
- Ministério da Saúde — atenção oftalmológica no SUS.